インフルエンザワクチン接種費用助成事業について

島牧村では、インフルエンザワクチン接種費用の助成事業を行います。

令和6年10月1日から令和7年1月31日まで

島牧村に住所のある方で定期接種対象の方及び生後６か月以上中学生以下の方
詳細は添付ファイルをご確認ください。

(1) 定期接種対象者：接種費用の1/2（半額助成）
　　　※上限は1,500円／回です。

(2） 15歳以下の方（中学生以下）：接種費用全額
　　　※上限は3,000円／回です。
　　　　なお、経鼻ワクチンを接種する方の上限額は7,000円になります。

　　　詳細は添付ファイルをご確認ください。

・島牧診療所で接種する方は手続きは不要です。

・65歳以上で村外の医療機関で接種する方は、事前に島牧村役場福祉課へ定期予防接種依頼申請書を提出してください。
　※提出がなければ助成が受けられませんのでご注意ください。

・助成申請書に押印は不要です。また、代筆やパソコン入力も可能です。

・氏名等を入力できるようエクセル形式で様式を添付していますが、様式の改ざんはおやめください。

・改行や文字のポイント（大きさ）変更はかまいませんが、A4用紙1枚で収まる範囲で、文字が見切れないようにお願いいたします。

・令和7年1月31日までに接種した方を対象としますが、申請書の提出は令和7年2月10日（月）までに提出してください。（必着）

①接種前の提出書類（定期接種依頼書）

E-mail:hoken@vill.shimamaki.lg.jp

又は

〒０４８－０６２１
　島牧郡島牧村字泊２９番地１
　島牧村総合福祉医療センター内福祉課保健指導係　宛



②接種後の助成申請書及び領収書写し

〒０４８－０６２１
　島牧郡島牧村字泊２９番地１
　島牧村総合福祉医療センター内福祉課保健指導係　宛